骨关节炎主要的好发群体是中老年人女性多于男性。它好发于负重大的骨和关节 , 如膝关节、髓关节和脊柱关节腰椎等。骨关炎可分为原发性和继发性两类 。迄今为止原发性骨关节炎的病因还不明确它是一种长期 、 慢性、渐进的过程 , 与多种因素有关。继发性的骨关节炎可能由创伤、关节畸形和使用激素不当等原因所引起。

　　骨关节炎主要表现为关节疼痛早期为轻微的钝痛 , 后来会逐步加剧 , 活动的时候疼痛会加重 , 休息时候好转 。也有患者在静止或晨起时疼痛 , 可能为软骨下充血所致称之为“休息痛 '`。疼痛有时会与天气变化和潮湿受凉有关 。患者还会有关节不灵活 , 晨僵 , 关节弹响、摩擦音等症状 。当骨关节炎发展到一定程度时关节肿胀明显 , 特别是伴有滑膜炎时关节内可能有积液 , 关节活动会受到限制。发展到后期关节会出现明显的变形如膝关节内翻(罗圈腿)或外翻(八字腿)等。

　　骨关节炎的早期治疗

　　随着年龄的增长 , 骨关节炎的病 理过程基本不可逆转 。早期的治疗可以阻止恶性循环 , 减轻症状增强关节的稳定性 , 增加关节活动度延缓其发展的过程 。

　　休息和物理疗法

　　休息是治疗骨关节炎的重要一环 。 在日常生活中要注意保护关节 , 避免关节的过度活动或损伤。病情较重时可以卧床休息。物理治疗包括红外线、微波治疗中药贴敷治疗等 , 也可以在一定程度上缓解症状 。

　　药物治疗

　　西药治疗可以使用非出体类抗炎药物如扶他林(口服或外用)水杨酸类药物 , 如阿司匹林等;肌肉松解剂,如氯哇沙宗;软骨修复剂 ,如奥泰灵、葡立等。中药可以使用补钙壮骨的仙灵骨葆、消炎壮骨的祖师麻片和活血化疲的七厘胶囊等,也可用中药外部热敷、熏洗、浸泡等 , 都可缓解症状 , 延缓病程 。

　　关节腔注射

　　关节腔注射是指向关节腔内注射透明质酸钠 ,利用其具有的流变学特性 , 润滑关节 , 保护关节软骨。关节腔注射可在一段时间之内缓解症状但需要注意的是晚期的骨关节炎患者禁止进行关节腔注射。在晚期 , 患者关节 内的软骨破坏严重 ,几近消失 ,注射已根本没有意义。

　　关节镜手术

　　关节镜手术是一种微创手术 , 主要应用于膝关节 , 也可用于髓关节、肩关节、躁关节、肘关节及手指等小关节等。关节镜手术可以冲洗和清理治疗膝关节骨性关节炎清除骨软骨碎屑 、游离体以及各种致炎因子;稀释关节内的软骨降解酶类;清除胶原抗体减缓自身免疫反应减少滑膜炎症消除滑膜水肿 , 降低膝关节内压而发挥物理效应 。虽然关节镜现在应用较为普遍 , 但仍不能从根本上达到治愈骨关节炎的目的 , 只适用于早、中期的患者 。

　　中 、晚期骨关节炎的治疗方法——人工关节置换术

　　骨关节炎发展到中、晚期 , 会出现持续性的关节疼痛 、关节畸形,甚至导致生活不能自理。这时接受手术治疗也就是人工关节置换术 ,可以矫正畸形 , 明显减轻症状 , 并改善关节功能。人工关节置换术手术创伤小 ,适应证宽 , 关节的寿命较长 而且能最大限度地仿生 , 甚至在使用数年后还可以“翻修”因此 , 可以说它是上世纪骨科手术最伟大的突破之一。

　　什么是人工关节置换术

　　有些人可能以为人工关节置换术就像汽车换轴承一样 ,把我们自己的膝关节“切除” 掉 , 换上“不锈钢关节”。这种看法是错误的。其实 , 大部分人工关节置换都不是换关节“, 而只是切除损坏的关节面换上人工关节面 , 就像为磨损的车轴换“轴瓦”, 给损坏的牙齿套“牙套”。

　　哪些情况需要进行人工关节置换术

　　当出现以下情况时 ,可以考虑行人工关节置换术:①关节面骨和软骨严重破坏 ②有中度到重度持续性疼痛 ③关节严重畸形 ④关节功能受限 。

　　在最初 ,由于关节假体设计、材料磨损性能的限制 ,以及手术技术尚不成熟 , 一度认为人工关节置换只适用于65岁以上人群。但随着更多的新型耐磨材料在人工关节中广泛应用 ,手术技术特别是翻修技术的大幅度提高 ,各种翻修假体设计日趋完善 , 而且人们对生活质童的要求也不断提高 ,如今年龄已不是人工关节置换的决定性因素。只要符合关节置换的适应证 , 都可以考虑接受人工关节置换术 。

　　人工关节的寿命有多长

　　经过上百年的研究 , 人工关节的材料和技术不断更新进入 ,世纪随着医用生物材料改进、外科手术技术进步 、医学工程技术的介入 ,人工关节的寿命不断延长 。目前人工关节的理论寿命都不低于20年 。

　　当然 ,有些因素会影响人工关节的寿命 , 如体重过大者 、较年轻者 、活动量较大者 因为关节负重会加大 , 活动磨损也较多 。骨质疏松也是人工 关节寿命减少的一大因素 ,因为疏松的骨质不利于关节假体的固定 , 支持力也较弱长期骨质疏松 , 关节骨量减少会导致关节假体的松动或下陷 ,影响关节寿命。

　　人工关节置换术后多久可以活动

　　以膝关节置换术为例 , 一般术后一天可以下床借助助行器或拐杖行走 ，2周后可以自己行走 ,2个月后可以上楼 , 3个月后可以下楼 , 1年到1年半左右基本可以恢复正常的生活 。

　　人工关节置换术后要注意些什么

　　人工关节置换术为骨关节炎患者带来希望 , 让很多为疼痛所困扰甚至已经失去生活自理能力的人重新过上正常的生活。但是，手术并不是一劳永逸的，在术后漫长的生活中，患者还要保护好自己的关节 , 尽量延长关节的使用寿命 。

　　(1)减肥。髋、膝关节承受的力大部分来自人体的体重 ,减轻体重能减少对关节的压力 ,减少关节磨损。

　　(2)锻炼肌肉力。 良好的肌力不仅能使患者活动自如 ,而且能在一定程度上减少关节受力。平时可以坚持锻炼直腿抬高 , 加强股四头肌力量 。

　　(3)保持正常的肢体对线和步态。 正常的肢体对线和步态能够使关节面保持足够的接触面积 ,使关节均匀受力 ,这样就不至于使力量集中在某些区域 加重关节磨损。所以在站立时必须保证腿伸直 , 走路时要迈开步不能蜷着腿走路 。

　　(4)避免大量和高难度活动。关节置换手术后 , 应该减少活动量尤其是老年患者。平时可以骑车 、散步 、游泳 、练练气功 、打打太极 ,避免长时间行走 、 站立 、避免蹲起动作 , 尽量不要快跑 、爬山和完成一些复杂的动作 ,这样就能减少关节松动的发生 , 也减少磨损 。

　　(5)避免感染。人工关节对于人体毕竟是个异物 , 如果血流不畅则易发生感染 一旦感染关节寿命就会减少 甚至不得不把假体取出来才能控制感染 。手术后早期和以后的生活中都要警惕感染 , 不让细菌有可乘之机 。

　　(6)肪治骨质疏松要从饮食、药物和锻炼三方面防治。